全報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)了什麼？

斬?cái)唷耙运庰B(yǎng)醫(yī)”，回歸公益醫(yī)院定位

“150元，錢(qián)不多。”澧源鎮(zhèn)方家坪村村民侯冬香說(shuō)，以前要“趕著兩頭牛”來(lái)住院，現(xiàn)在“提著兩隻雞”就行了。

“以前每天一早，擔(dān)心醫(yī)生又會(huì)催繳藥費(fèi)，現(xiàn)在領(lǐng)一張賬單就行。”在瑞塔鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村民范明軍如是說(shuō)。

范明軍的86歲老母親陳金玉抵抗力弱，是個(gè)老病號(hào)，這次又因感冒引起肺炎住院。“原來(lái)在這住院最多的一次花到6000多元。現(xiàn)在再多也隻出150元。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全報(bào)銷(xiāo)實(shí)施這一年，與上年同期比，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比重下降1個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)一級(jí)反而上升了2個(gè)百分點(diǎn)。

“我們今年的業(yè)務(wù)量，比去年增加了100多萬(wàn)元。”澧源鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然地處縣城所在地，西有縣人民醫(yī)院，東有縣中醫(yī)院，但仍然受到看病居民的青睞。

“全縣近40萬(wàn)農(nóng)民散居在3474平方公裡的山區(qū)裡，山高路遠(yuǎn)，交通又不便。”全教龍表示，對(duì)於醫(yī)改要求的“大病在醫(yī)院，小病在基層”，全報(bào)銷(xiāo)是一個(gè)有力的促進(jìn)。

有專(zhuān)家評(píng)價(jià)桑植醫(yī)改的示范意義在於終結(jié)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”時(shí)代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新回到了公益醫(yī)院的定位。

“有人認(rèn)為我們實(shí)質(zhì)上只是新農(nóng)合支付方式的改革，但我們?cè)诠べY分配、人事制度方面都有配套改革。”桑植縣衛(wèi)生局的同志為此有點(diǎn)不服氣。

“縣裡撥款877萬(wàn)元，給我們衛(wèi)生院發(fā)工資，醫(yī)生從此不用老想著掙錢(qián)的事兒了。”全縣46家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原來(lái)的差額撥款改為全額撥款。這樣，衛(wèi)生院不能再惦記“小金庫(kù)”了。

1190和2504，這兩個(gè)數(shù)字分別代表澧源鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)甄永紅和住院部醫(yī)生李春林11月份的績(jī)效工資。

院長(zhǎng)工資比醫(yī)生還低？這是績(jī)效考核全浮動(dòng)的結(jié)果。

作為醫(yī)院骨干，身處一線(xiàn)，做手術(shù)、診斷病人多，自改革之后，李春林每個(gè)月的工資多了五六百元。

“多勞多得，這個(gè)沒(méi)得話(huà)說(shuō)。”甄永紅的言語(yǔ)發(fā)自肺腑。

全報(bào)銷(xiāo)走向何處？

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，謀劃縣級(jí)醫(yī)院全報(bào)銷(xiāo)

一年以前，全報(bào)銷(xiāo)是否行得通，還是個(gè)問(wèn)號(hào)。

一年之后，桑植人開(kāi)始了新的思考。

“城裡人開(kāi)始想要村裡人的待遇，尤其是對(duì)於部分沒(méi)有職業(yè)、沒(méi)有土地、收入低的城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)。十八大報(bào)告提出，‘為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)’，眼下縣裡正在謀劃實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保，爭(zhēng)取讓城鎮(zhèn)居民和職工也能享受全報(bào)銷(xiāo)。”陳俊文說(shuō)。

什麼時(shí)候能夠?qū)崿F(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院全報(bào)銷(xiāo)？

“先積累經(jīng)驗(yàn)，在條件具備的時(shí)候，縣裡再?lài)L試是否將住院全報(bào)銷(xiāo)擴(kuò)大到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”桑植縣政府負(fù)責(zé)人告訴記者。

一位領(lǐng)導(dǎo)考察完桑植醫(yī)改之后感慨道，桑植能做到，張家界就能做﹔張家界能做，湖南就可以做﹔中部省份可以做，全國(guó)就可以做。

其實(shí)，桑植醫(yī)改在湖南，並非孤例。

湘南藍(lán)山縣做得早半年。去年1月份開(kāi)始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行門(mén)診10元之外、住院100元之外全報(bào)銷(xiāo)。

今年1月，懷化麻陽(yáng)走得更進(jìn)一步：在100元之外全報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，推行縣一級(jí)醫(yī)院300元之外全報(bào)銷(xiāo)，縣二級(jí)醫(yī)院600元之外全報(bào)銷(xiāo)。

“‘全報(bào)銷(xiāo)’並不神秘，國(guó)家的政策體系已經(jīng)搭好，就看基層如何做了。”

這是記者在桑植縣採(cǎi)訪(fǎng)，耳邊不斷響起的一句話(huà)。